Dra. Taís Brusantin de Oliva
Ortopedista especialista em cirurgia de ombro e cotovelo
O manguito rotador é formado por músculos e tendões que envolvem a articulação do ombro, garantindo estabilidade e suavidade aos movimentos do braço.
Uma lesão no manguito rotador ocorre quando um ou mais tendões são danificados, ou mesmo rompidos.
A causa pode estar relacionada ao envelhecimento, esforços repetitivos, impactos traumáticos ou sobrecarga por levantamento de peso.
Portanto, é um problema que pode afetar pessoas de qualquer idade, sejam elas ativas ou sedentárias.
O tratamento do manguito rotador varia conforme a gravidade da lesão e em alguns casos é cirúrgico. Felizmente, a maioria dos pacientes consegue se recuperar bem, especialmente quando o diagnóstico é precoce.
Para diminuir o risco de comprometer o manguito rotador é preciso manter os músculos do ombro fortes praticando exercícios específicos com regularidade.
A função do manguito rotador é garantir a estabilidade do ombro e o controle dos movimentos do braço.
Uma lesão neste conjunto de músculos e tendões pode comprometer bastante a qualidade de vida. Veja por quê.
O manguito é formado por quatro músculos:
Tipos de lesão do manguito rotador
As lesões do manguito rotador estão normalmente relacionadas a danos nos tendões que envolvem a cabeça do úmero (osso do braço) e formam uma espécie de capa protetora da articulação.
Condição em que os tendões do manguito rotador se inflamam devido ao acúmulo de depósitos de cálcio. Isso pode causar dor e limitação dos movimentos do ombro.
Problema causado pela compressão dos tendões do manguito rotador entre o osso do ombro (acrômio) e a cabeça do osso do braço (úmero).
Essa compressão contínua pode causar inflamação, dor e lesões no manguito rotador.
Nesse tipo de lesão, alguns dos tendões do manguito rotador podem estar danificados ou rasgados, mas continuam parcialmente conectados à cabeça do úmero.
Uma ruptura completa ocorre quando um ou mais tendões do manguito rotador se separam completamente da cabeça do úmero.
Isso pode resultar em dor intensa, fraqueza e perda de função do ombro.
A bursa é uma pequena bolsa que contém líquido e fica entre o manguito rotador e o osso do ombro.
A bursite ocorre quando essa bolsa fica inflamada, geralmente como resultado de irritação ou lesão do manguito rotador.
Os sintomas de uma lesão no manguito rotador variam conforme a gravidade da lesão.
Os mais comuns são dor persistente, fraqueza muscular, dificuldade em levantar ou mover o braço, estalos ou crepitação ao realizar alguns movimentos.
Além da dor constante, a pessoa sofre com uma crescente restrição de movimentos conforme a lesão piora.
Ações banais como pegar um objeto ou pentear o cabelo podem se tornar difíceis.
A dor atrapalha também o sono e, consequentemente, provoca cansaço e irritabilidade.
Diagnóstico
No exame clínico o ortopedista realiza diversos testes para verificar a força muscular do ombro, a amplitude dos movimentos do braço, a localização e intensidade da dor.
Também é importante que o paciente relate se houve anteriormente algum trauma no ombro ou qualquer outro problema.
Exames de imagem como a ressonância magnética são frequentemente solicitados para avaliar com mais precisão a gravidade do quadro.
Opções de tratamento
Como já vimos, o tratamento varia caso a caso.
Se é uma lesão leve no manguito rotador, o tratamento conservador resolve. Isso envolve geralmente os seguintes recursos terapêuticos:
Nos quadros de lesão grave, quando um ou mais tendões do manguito rotador foram rompidos, a solução é a cirurgia.
O objetivo do procedimento é prender novamente o tendão ao osso do braço, restabelecendo o equilíbrio da articulação.
A técnica mais usada para o procedimento é a videoatroscopia, que é minimamente invasiva.
Com a ajuda de uma microcâmera, o cirurgião consegue fazer o reparo abrindo apenas minúsculas incisões no ombro.
O sucesso do tratamento depende muito do empenho do paciente no pós-operatório.
É fundamental se dedicar com disciplina a um programa de fisioterapia para recuperar a força e a amplitude dos movimentos do ombro.
O tempo de recuperação varia conforme as particularidades de cada caso, mas geralmente leva 6 meses.
É preciso ressaltar que a viabilidade do tratamento cirúrgico depende do bom estado de saúde do paciente.
Em pessoas muito idosas, por exemplo, a cirurgia pode ser descartada porque os riscos são maiores.
Prevenção
Embora algumas lesões no manguito rotador sejam inevitáveis, podemos adotar práticas que protegem os ombros.
Dra. Taís Brusantin de Oliva
CRM 35382 / RQE 28242
Médica formada pela UEL - Universidade Estadual de Londrina com Residência de Ortopedia e Traumatologia também pela UEL; Especialização em Cirurgia de Ombro e Cotovelo pelo Hospital do Servidor Estadual de São Paulo; Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo.
Consultório
Av. Me. Leônia Milito, 1123 - loja 3 - Bela Suíça, Londrina - PR, 86050-270
Fone: (43) 3325-8528
