Dra. Taís Brusantin de Oliva
Ortopedista especialista em cirurgia de ombro e cotovelo
A cirurgia do ombro por videoartroscopia, também conhecida como artroscopia do ombro, é um procedimento minimamente invasivo usado para diagnosticar e tratar diversos problemas que prejudicam a articulação.
Através de uma pequena incisão na pele, o cirurgião introduz uma câmera chamada artroscópio para examinar as estruturas internas do ombro do paciente.
Outras incisões são feitas para inserir instrumentos cirúrgicos e materiais usados na reparação articular.
A videoartroscopia do ombro apresenta várias vantagens em relação aos métodos tradicionais de cirurgia aberta.
A técnica pode ser utilizada para diagnóstico e tratamento de lesões no manguito rotador, instabilidade do ombro, bursite, tendinite, lesões labrais, osteoartrite, entre outras condições.
O paciente recebe anestesia geral e em alguns casos é feito o bloqueio anestésico do braço para reduzir a dor nas primeiras horas do pós-operatório.
O paciente é posicionado de maneira a permitir o acesso ao ombro durante a cirurgia. Normalmente, será colocado deitado de lado ou em uma posição semi-sentada.
O cirurgião faz pequenas incisões na pele do ombro, com cerca de 5.0 mm de diâmetro.
As incisões servem como portais de entrada para a câmera, instrumentos e materiais cirúrgicos.
O cirurgião introduz o artroscópio (tubo fino com uma câmera na ponta), e recebe imagens ampliadas do interior do ombro num monitor de vídeo.
O médico examina cuidadosamente as estruturas do ombro, como o manguito rotador, a cápsula articular, os ligamentos e a cartilagem.
São introduzidos instrumentos e materiais necessários para tratar os problemas diagnosticados.
O cirurgião lava o ombro com solução salina para remover qualquer fragmento ou detrito.
Após a conclusão dos procedimentos necessários, as incisões são fechadas com suturas ou adesivos cirúrgicos.
Normalmente o paciente tem alta hospitalar no dia seguinte e deve usar uma tipoia para imobilizar o braço e o ombro.
A dor nos primeiros dias incomoda mais.
O uso dos analgésicos e anti-inflamatórios, conforme a orientação médica, e a aplicação de compressas de gelo trazem alívio.
A fisioterapia é essencial para o sucesso do tratamento.
O paciente vai recuperando os movimentos gradualmente.
Todo o processo de reabilitação leva em média 6 meses.
Quais são os riscos de complicações?
A videoartroscopia é uma técnica que vem sendo aperfeiçoada há décadas, é amplamente utilizada e considerada segura.
Porém, como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos associados, como infecção, sangramento, lesão nervosa, rigidez persistente, formação de coágulos sanguíneos e reações adversas à anestesia. Tire todas as suas dúvidas sobre os riscos com seu médico.
Embora a videoartroscopia do ombro seja uma técnica versátil, existem alguns casos em que pode não ser possível realizar o procedimento.
Alguns exemplos que exigem a realização da cirurgia tradicional (aberta) são:
Em casos de lesões ou condições anatômicas complexas, pode ser necessário um acesso mais amplo e direto para visualização e tratamento adequados.
Se houver uma grande perda de tecido articular ou destruição da articulação do ombro, a videoartroscopia pode não ser suficiente para realizar o reparo ou a reconstrução necessária.
A presença de condições como doenças cardiovasculares, pulmonares ou metabólicas graves, pode tornar a videoartroscopia do ombro arriscada.
A equipe médica terá de avaliar cuidadosamente a aptidão do paciente para o procedimento.
Em certos casos, cirurgias prévias no ombro podem ter deixado cicatrizes ou alterado a anatomia da região, tornando a videoartroscopia menos viável ou mais difícil de ser realizada com segurança.
Dra. Taís Brusantin de Oliva
CRM 35382 / RQE 28242
Médica formada pela UEL - Universidade Estadual de Londrina com Residência de Ortopedia e Traumatologia também pela UEL; Especialização em Cirurgia de Ombro e Cotovelo pelo Hospital do Servidor Estadual de São Paulo; Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo.
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