O que é a lesão do manguito rotador do ombro?

Dra. Taís Brusantin de Oliva

Ortopedista especialista em cirurgia de ombro e cotovelo

O manguito rotador é formado por músculos e tendões que envolvem a articulação do ombro, garantindo estabilidade e suavidade aos movimentos do braço.

Uma lesão no manguito rotador ocorre quando um ou mais tendões são danificados, ou mesmo rompidos.

A causa pode estar relacionada ao envelhecimento, esforços repetitivos, impactos traumáticos ou sobrecarga por levantamento de peso.

Portanto, é um problema que pode afetar pessoas de qualquer idade, sejam elas ativas ou sedentárias.

Tratamento do manguito rotador

O tratamento do manguito rotador varia conforme a gravidade da lesão e em alguns casos é cirúrgico. Felizmente, a maioria dos pacientes consegue se recuperar bem, especialmente quando o diagnóstico é precoce.

Para diminuir o risco de comprometer o manguito rotador é preciso manter os músculos do ombro fortes praticando exercícios específicos com regularidade.

Para que serve o manguito rotador do ombro?

A função do manguito rotador é garantir a estabilidade do ombro e o controle dos movimentos do braço.

Uma lesão neste conjunto de músculos e tendões pode comprometer bastante a qualidade de vida. Veja por quê.

O manguito é formado por quatro músculos:

  1. O músculo subescapular é o maior deles: Começa na escápula (omoplata) e se insere na parte da frente do úmero (osso do braço). Sua função principal é auxiliar na rotação interna do braço.
  2. O músculo supraespinhal: também se origina na escápula e se insere na parte superior do úmero. Esse músculo é importante para a elevação do braço para o lado e para dar firmeza ao ombro.
  3. O músculo infraespinhal: começa na escápula e se liga à parte posterior do úmero. Ele desempenha um papel crucial na rotação externa do braço e na estabilização do ombro.
  4. O músculo redondo: menor também está na parte posterior do ombro. Ele ajuda na rotação externa do braço e, como os outros, contribui para a estabilidade da articulação do ombro.

Tipos de lesão do manguito rotador

As lesões do manguito rotador estão normalmente relacionadas a danos nos tendões que envolvem a cabeça do úmero (osso do braço) e formam uma espécie de capa protetora da articulação.

Os tipos mais comuns de lesão são:

  • Tendinite calcária do manguito rotador

Condição em que os tendões do manguito rotador se inflamam devido ao acúmulo de depósitos de cálcio. Isso pode causar dor e limitação dos movimentos do ombro.

  • Síndrome do impacto

Problema causado pela compressão dos tendões do manguito rotador entre o osso do ombro (acrômio) e a cabeça do osso do braço (úmero).

Essa compressão contínua pode causar inflamação, dor e lesões no manguito rotador.

  • Lesão parcial do manguito rotador

Nesse tipo de lesão, alguns dos tendões do manguito rotador podem estar danificados ou rasgados, mas continuam parcialmente conectados à cabeça do úmero.

  • Ruptura completa do manguito rotador

Uma ruptura completa ocorre quando um ou mais tendões do manguito rotador se separam completamente da cabeça do úmero.

Isso pode resultar em dor intensa, fraqueza e perda de função do ombro.

  • Bursite subacromial

A bursa é uma pequena bolsa que contém líquido e fica entre o manguito rotador e o osso do ombro.

A bursite ocorre quando essa bolsa fica inflamada, geralmente como resultado de irritação ou lesão do manguito rotador.

Sintomas

Os sintomas de uma lesão no manguito rotador variam conforme a gravidade da lesão.

Os mais comuns são dor persistente, fraqueza muscular, dificuldade em levantar ou mover o braço, estalos ou crepitação ao realizar alguns movimentos.

Além da dor constante, a pessoa sofre com uma crescente restrição de movimentos conforme a lesão piora.

Ações banais como pegar um objeto ou pentear o cabelo podem se tornar difíceis.

A dor atrapalha também o sono e, consequentemente, provoca cansaço e irritabilidade.

Diagnóstico

No exame clínico o ortopedista realiza diversos testes para verificar a força muscular do ombro, a amplitude dos movimentos do braço, a localização e intensidade da dor.

Também é importante que o paciente relate se houve anteriormente algum trauma no ombro ou qualquer outro problema.

Exames de imagem como a ressonância magnética são frequentemente solicitados para avaliar com mais precisão a gravidade do quadro.

Opções de tratamento

Como já vimos, o tratamento varia caso a caso.

Se é uma lesão leve no manguito rotador, o tratamento conservador resolve. Isso envolve geralmente os seguintes recursos terapêuticos:

  • Repouso
  • Fisioterapia
  • Anti-inflamatórios e analgésicos (em caso de dor intensa)
  • Compressas de gelo
  • Exercícios para ganhar força muscular
Quando a cirurgia é necessária?

Nos quadros de lesão grave, quando um ou mais tendões do manguito rotador foram rompidos, a solução é a cirurgia.

O objetivo do procedimento é prender novamente o tendão ao osso do braço, restabelecendo o equilíbrio da articulação.

A técnica mais usada para o procedimento é a videoatroscopia, que é minimamente invasiva.

Com a ajuda de uma microcâmera, o cirurgião consegue fazer o reparo abrindo apenas minúsculas incisões no ombro. 

O sucesso do tratamento depende muito do empenho do paciente no pós-operatório.

É fundamental se dedicar com disciplina a um programa de fisioterapia para recuperar a força e a amplitude dos movimentos do ombro.

O tempo de recuperação varia conforme as particularidades de cada caso, mas geralmente leva 6 meses.

É preciso ressaltar que a viabilidade do tratamento cirúrgico depende do bom estado de saúde do paciente.

Em pessoas muito idosas, por exemplo, a cirurgia pode ser descartada porque os riscos são maiores. 

Prevenção

Embora algumas lesões no manguito rotador sejam inevitáveis, podemos adotar práticas que protegem os ombros.

  • Desenvolver consciência corporal e manter uma boa postura
  • Evitar o excesso de movimentos repetitivos do ombro
  • Manter a musculatura do ombro forte e flexível por meio de exercícios de musculação e alongamento
  • Tomar muito cuidado da realização de exercícios ou tarefas que envolvam o levantamento de peso

Dra. Taís Brusantin de Oliva

CRM 35382 / RQE 28242

 Médica formada pela UEL - Universidade Estadual de Londrina com Residência de Ortopedia e Traumatologia também pela UEL; Especialização em Cirurgia de Ombro e Cotovelo pelo Hospital do Servidor Estadual de São Paulo; Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo.

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